骨髓增生异常综合症(MDS)是一组血液的异质性疾病,MDS会导致患者发展成由于骨髓造血衰竭所引起的血细胞减少症。根据病情的严重程度和骨穿、染色体核型等检查结果可分为低危组、中危组、高危组。
较高危组MDS一般是指IPSS预后积分系统中的中危-2和高危组,IPSS-R预后积分系统中的高危、极高危及中危组中积分大于3．5分的患者。
【治疗选择】高危MDS怎么治疗效果更好?
目前,对于这组患者,一般会考虑进行造血干细胞移植,但年龄较大、或者身体条件较差的患者不适合移植。因此,对于年龄小于45岁的患者,可采取以联合化疗加骨髓移植或外周造血干细胞移植为主的治疗方案。
实际上,符合移植条件的,能够接受移植的患者并不多,如果不适合移植,一般是进行联合化疗方案,可予以地西他滨、阿扎饱苷或临床试验。
也有部分患者进行急性髓系白血病(AML)样化疗方案和预激方案,对于这两种方案的选择,首先需考虑患者年龄、一般状况和合并疾病情况。通常而言,年龄55岁以下、一般状况好、合并疾病少的患者可考虑将AML样方案如常用的IA 3+7方案作为首选方案。
而对于其他患者,我们可选择低剂量联合长疗程的化疗方案。即3天得地西他滨联合CAG或HAG,这种治疗方案与单纯化疗相比,缓解率更高,起效时间更快,但前2个疗程骨髓抑制的发生率和程度更高。
MDS患者都会伴有不同程度的一系或多系血细胞减少现象,尤其是贫血现象很常见,因此,支持治疗也是非常必要的,可以帮助患者缓解严重的出血,贫血和感染。
同时,血液科医生也建议大家, MDS患者以老年人居多,部分高危患者对化疗难以耐受,后期生活质量严重下降,此时,配合针对性的中医药治疗,可以改善病人的生存质量,并延长生存期。
