产疫苗，买疫苗，打疫苗，是后新冠时代各国最焦虑之事。
在目前尚未有特效药问世的情况，采购疫苗成了不少国家的当务之急。围绕着新冠疫苗采购，产生了诸多纠纷——
2021年1月中旬，当辉瑞（Pfizer）宣布暂缓疫苗交付进度时，瑞典、丹麦、芬兰、立陶宛、拉脱维亚和爱沙尼亚联合致信欧盟，要求欧委会向辉瑞施压，以确保疫苗及时交付［1］。
3月下旬，因为一季度预定的9000万剂疫苗只能收到不到30％， 欧盟威胁阿斯利康（AstraZeneca），在向欧盟交付承诺的数量之前，将禁止其将疫苗从欧盟出口到其它国家［2］。几乎是同一时间，印度暂停印度血清研究所（SII）生产的阿斯利康疫苗的出口，优先满足国内需求［3］……
然而，当各国都在为疫苗不够用而发愁时，美国却是另一番光景：新冠疫苗即将过剩，甚至要出现浪费了。
艾马殊丨作者
放大灯团队丨策划
根据约翰·霍普金斯大学的统计，美东时间2020年3月26日，美国新冠病毒感染病例已高达82404例、死亡病例1178例。这意味着，美国成了全球新冠病毒感染病例最多的国家。
面临肆虐的疫情，美国联邦政府于2020年4月启动了“曲速行动”（Operation Warp Speed）计划，以便能够让新冠疫苗早日问世。
曲速行动旨在协调国防部（DoD）、卫生与公众服务局（HHS）、食品药品监督管理局（FDA）、美国疾控中心（CDC）、生物医学高级研究和发展局（BARDA）等各部门间的行动。对于有望研发时新冠疫苗的厂商，曲速行动则给予大量的资源倾斜。
像曾经的曼哈顿计划那样，围绕着“研发出新冠疫苗”这一核心目标，各方迅速行动了起来。
到了2020年5月，已有14支候选疫苗入选曲速行动计划，其中4支还获得了生物医学高级研究和发展局巨额资助。阿斯利康拿到了12亿美元，莫德纳（Moderna）则拿到5亿多美元，强生（Johnson ＆ Johnson）亦有约4．56亿美元的补助［4］。
如此一来，制药公司们的压力自然小了很多。数亿乃至十几亿美元的真金白银，大大降低了疫苗研发失败带来的财务风险。政府和纳税人的不菲手笔，当然也不是大发善心。高额赞助换来的，是企业们供给疫苗的保证。
2020年8月5日，还在进行疫苗Ⅱ期临床试验的强生就宣布，一旦FDA批准其疫苗使用，强生就将提供1亿剂疫苗。根据后续协议，美国政府还可以再加购2亿剂［5］。8月11日，莫德纳也宣布，美国政府获得其1亿剂新冠疫苗（后续还可以加购4亿剂）。而莫德纳从生物医学高级研究和发展局拿到的补助，至此已有24．8亿美元（约合177．14亿元人民币）之巨［6］。
到了12月中旬，辉瑞和莫德纳的疫苗先后获得FDA的紧急使用授权，美国的疫苗接种正式铺开。
拜登于今年1月20日宣誓成为新一任美国总统，翌日，白宫就发布《应对新冠大流行国家战略》（以下简称《战略》）。《战略》罗列了政府推进疫苗接种的措施：制定政策扩大疫苗生产及采购规模、额外购买更多FDA批准的疫苗、注射器等物资将被优先供应给疫苗厂商［7］……
而这些举措都服务于一个终极目的——让所有美国人迅速接种疫苗。
2021年2月28日，强生疫苗取得了FDA的紧急使用授权。在强生疫苗入场、辉瑞和莫德纳产能提升、接种效率提高等因素的共同作用下，美国新冠疫苗单日接种量迅速攀升。
美国疾控中心的数据显示，进入3月，美国全国单日疫苗接种量迈入200万剂大关［8］。而从《战略》发布到3月10日的40多天里，美国全国累计注射了8200万剂疫苗［9］。而到了当地时间3月10日，拜登又宣布加购1亿剂强生疫苗［10］。
美国新冠疫苗每日接种剂量，红线为7日平均接种量。
图丨美国疾控中心（数据更新至4月7日）
疫苗的大规模顺利接种给了白宫信心，3月11日，白宫立下军令状：5月1日前，取消所有的接种限制，让所有美国成年人都能打上疫苗。更进一步，全美要在7月4日（国家独立日）前恢复正常状态［9］。
在局势看起来一片大好之际，一些新的担忧也开始发酵——疫苗接种得如此之快，政府又前后加购了数亿剂。美国的疫苗储备会不会过剩了？
《纽约时报》就报道称，有政府官员预计，到5月中旬，疫苗供应就将超过美国的需求。疫苗过剩（Looming Glut）迫在眉睫，需要早日制定政策应对。因为一旦疫苗被配送至各州，联邦法规就禁止对其召回［11］。到时再采取措施，为时已晚。
美国到底采购了多少疫苗？
不妨来做一个简单的数学题。
目前，FDA共批准了三款疫苗的使用。即便不计入那些尚未获批上市的疫苗（如牛津－阿斯利康的疫苗），美国已订购的上市疫苗已高达8亿剂 ／ 5亿人份。即便为所有国民接种一次，还有1亿多剂的余裕。
在一些地区，已经出现接种名额太多而打疫苗的人太少的局面。
例如，3月下旬，爱达荷州开始出现接种名额预约不满的情况。为了提高接种量，州政府计划提前开放55岁及以上人群的疫苗接种［12］。
那么，这些过剩的疫苗将如何处理？目前看来，可能会有以下几种解决方案：
一是可以与COVAX协调，将疫苗捐赠给更需要它的国家。
2020年4月，世卫组织等多个机构联合推出了COVAX（新冠肺炎疫苗实施计划）项目。这一项目旨在保证世界上每个国家都能公平合理地获得疫苗［13］。截至2021年3月底，项目已向70多个参与方分配了3200多万剂疫苗［14］。
拜登政府对COVAX态度较为积极。2021年1月份，美国宣布“入会”，拜登还承诺捐赠40亿美元［15］。因此，后续美国政府可能继续向COVAX捐赠资金或疫苗。
二是将疫苗转卖给其它国家。3月20日，白宫就表示，将向加拿大和墨西哥提供约400万剂阿斯利康疫苗。事实上，阿斯利康的疫苗尚未获得FDA批准。美国其实是从自己已预定的阿斯利康疫苗中，划拨出一小部分转卖给加拿大和墨西哥［16］。
当然，也有可能出现最坏的情况。如前文所言，当多余的疫苗配送至地方而又无法召回时，浪费几乎已经无可避免。
与美国疫苗“过剩”形成鲜明对比的是，经济欠发达国家的接种资源却十分匮乏。
“世界正处于一场灾难性道德失败的边缘——而这种失败的代价将是世界上最贫穷国家的生命和生计。”2021年1月18日，世卫组织总干事谭德塞对于新冠疫情的影响，作出了十分悲观的表态。
在说出这句话之前，谭德塞给出了一组数据：至少49个高收入国家已经接种了3900多万剂疫苗。而收入最低的某个国家，全国只注射了25剂。不是2500万，不是2．5万，是仅仅25剂（Not 25 million； not 25 thousand； just 25．）［17］。
而根据杜克大学全球健康创新中心的研究，截至4月2日，高收入国家目前持有46亿剂疫苗，中高收入国家持有15亿剂，中低收入国家持有6．91亿剂，低收入国家持有6．7亿剂［18］。全球疫苗采购局面已经非常明显：高收入国家通过大量采购来在对冲疫苗供应不足的风险，而低收入国家却被排除在疫苗购买之外。
按国家收入水平统计的新冠疫苗确认采购量
数据来源 ｜ 杜克大学全球健康创新中心 数据更新至4月2日
根据美国疾控中心披露的数据，截至当地时间4月5日，美国超过1．07亿人接种了至少一剂COVID－19疫苗，其中超过6200万人已完全接种。若以此计算，美国接种率约为18．67％，是继以色列、智利之后，全球疫苗接种率最高的国家。
对比之下，中国累计接种量总计1．45亿剂次、单日接种量已高达440万剂次（按近7日数据统计［19］），但由于人口基数庞大，整体接种率不到10％，远低于英美国家。
哪个国家能尽快地完成接种，就能尽早形成防护屏障，恢复正常的生活和经济秩序，在接下来的“百年未有大变局”中获得领先身位——这就是全球各国都在努力接种新冠疫苗的重要原因之一。
就在刚刚过去的4月6日，钟南山呼吁，接种疫苗是应对接下来的经济开放的必然要求，接种疫苗没有必要和担心副作用两种心态都不可取，应当坚决接种［20］。
作为普通中国人，不妨走出门去，接种疫苗，为这个数字带来一点小小的增长，为历史进步做一些微小贡献。
References：
［1］ 郭爽、李骥志等：美欧疫苗“迟到” 多国接种计划“刹车”．新华国际头条．2021．1．21
［2］ 郑治：欧盟威胁将禁止阿斯利康新冠疫苗出口至欧盟以外国家．央视新闻客户端．2021．3．23
［3］ Exclusive： India delays big exports of AstraZeneca shot， as infections surge
［4］ Vaxart Oral COVID－19 Vaccine Joins Trump’s “Warp Speed，” Ramps Up Manufacturing Capacity
［5］ Johnson ＆ Johnson Announces Agreement with U．S． Government for 100 Million Doses of Investigational COVID－19 Vaccine
［6］ Moderna Announces Supply Agreement with U．S． Government for Initial 100 Million Doses of mRNA Vaccine Against COVID－19 （mRNA－1273）
［7］ 白宫发布的《应对新冠大流行国家战略》
［8］ 美国疾控中心发布的疫苗接种统计状况
［9］ 3月11日白宫简报
［10］ Biden announces plans to purchase 100M more Johnson ＆ Johnson COVID vaccine doses
［11］ For Biden， a New Virus Dilemma： How to Handle a Looming Glut of Vaccine
［12］ The US is about to reach a surprise milestone： too many vaccines， not enough takers
［13］ 世卫组织COVAX计划介绍页
［14］ 全球疫苗免疫联盟COVAX计划介绍页
［15］ Biden to pledge ＄4 billion to COVAX vaccine program at G7 meeting Friday
［16］ Cohan： U．S． will loan vaccine doses to Canada and Mexico， it’s good to help our neighbors
［17］ 世卫组织总干事在执行局第148届会议上的开幕词
［18］ 杜克大学全球健康创新中心“疫苗采购”研究项目
［19］ 国家卫健委公布的疫苗接种情况
［20］ 赵李南：没必要接种新冠疫苗？担心有副作用？钟南山呼吁：坚决接种． 每日经济新闻．2021．4．6
