在近日，北京民航总医院发生了一件恶性伤医事件。前日，经过全国人大常委会四次审议，三次征求社会公众意见，我国卫生领域第一部基础性、综合性的法律——基本医疗卫生与健康促进法，在12月28日由十三届全国人大常委会第十五次会议通过,将从明年6月1日起正式施行。似乎中国每一项重要法律的出台都是建立在社会矛盾的倒逼之下，在伤医事件发生以后，这部法律中的防医闹条款显得更加引人注目，所有危害健康、危害生命的行为，都应当受到法律的制裁。
填补法律空白
该法被定位为一部基础性和综合性的法律。说它是基础性,主要表现在该法是对其他医疗健康相关法律的一项补充。在医疗卫生与健康法治建设方面,我国已有10余部专门的法律,比如,今年通过的大修的药品管理法和今年制定的疫苗管理法,还有传染病防治法、执业医师法、中医药法、国境卫生检疫法、精神卫生法、献血法,还有其他关于体育方面的法律,已经有了多项专门的法律,但是一直缺少一部基础性的对基本制度做出规定的法律。这次制定基本医疗卫生与健康促进法,填补了这一项法律空白,将有利于加强顶层设计,有利于推动我国卫生健康领域的建设。
其综合性,则主要是这部法律对基本医疗卫生制度和实施健康中国战略的各个方面做了主要制度安排。
该法深化了医药卫生体制改革,健全了基本医疗卫生制度,提高了公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障水平。围绕这四个方面,在第二章、第三章、第四章、第五章、第七章分别从基本医疗卫生服务、医疗卫生机构、医疗卫生人员、药品供应保障、资金保障等方面做了规定。
总的来说,整个法律的着力点一是保基本,二是强基层,三是促健康,四是促改革。总结了我国医药卫生体质改革的经验,落实了党中央、国务院在基本医疗卫生与健康促进方面的战略部署,做出了一些顶层的、制度性的、基本的安排。
加大违法行为处罚力度
在促进“三医联动”方面,基本医疗卫生与健康促进法进一步明确了部门职责分工,加强了部门之间的沟通协调。
一是明确基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门等的意见。
二是明确国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录等组织开展循证医学和经济性评价,并应当听取国务院卫生健康主管部门等有关方面的意见。
该法还规定,县级以上人民政府应当组织卫生健康、医疗保障、药品监督管理、发展改革、财政等部门建立沟通协商机制,加强制度衔接和工作配合,提高医疗卫生资源使用效率和保障水平。
同时,基本医疗卫生与健康促进法还加大了对相关违法行为的惩处力度,并注意做好与有关法律、行政法规之间的衔接。
该法明确规定,县级以上人民政府卫生健康主管部门、医疗保障主管部门应当建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度,纳入全国信用信息共享平台,按照国家规定实行联合惩戒;对医疗卫生机构医疗信息保障措施不健全导致医疗信息泄露等情形,增加规定罚款处罚;对以低于成本的报价竞标,或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的违法行为,除对相关单位给予处罚外,对其法定代表要进行罚款处罚。
加强基层医疗服务
在基层医疗服务方面,这部法律从四个方面做了详细的规定:
一是明确规定了国家在规划制定和医疗资源配置方面以基层为重点。比如强调了国家要加强县级医院、乡村医院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构的建设,建立健全农村医疗服务网络和城市社区卫生服务网络,这是从机构配置角度。
二是通过分级诊疗制度和家庭医生签约服务来推动医疗卫生服务的下沉,助力基层医疗卫生事业的发展。比如,现在医改一个很好的经验就是强调分级诊疗,建立医疗联合体和医共体,这种新的模式其实就是要提升基层医疗卫生机构服务能力。
三是全面加强基层医疗卫生人才队伍建设。该法特别提到了要提升基层医疗卫生服务的能力,明确规定了国家要建立医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作的制度。同时规定,国家要采取措施,比如定向免费培养、对口支援和退休返聘措施,加强队伍建设。同时也规定了加强乡村医疗卫生人员队伍建设,建立县乡村上下贯通的职业发展机制,完善对乡村医疗卫生人员的多渠道补助和养老政策,也就是说让基层人员得到职业的发展,得到水平的提高。
四是大力加强基层和边远贫困地区医疗卫生事业的财政投入制度和保障制度,推动医疗卫生事业的发展。
综上所述,这些规定将为我国基层边远的贫困地区的卫生事业提供有力的法治保障,促进基层边远贫困地区的医疗卫生事业的发展。
立法防“医闹”
针对“医闹”事件屡禁不止,该法作出明确规定:医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯,其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严。
违反本法规定,扰乱医疗卫生机构执业场所秩序,威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严,非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息,非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息等,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任;造成人身、财产损害的,依法承担民事责任。
在当天的新闻发布会上,就北京民航总医院伤医事件,赵宁表示,这个事件不是所谓的医疗纠纷问题,是一个非常严重的刑事犯罪。昨天北京检察机关已经对嫌疑人做出了批捕的决定,这就是一个态度。国家卫健委对任何形式的伤医事件是零容忍,这是我们一贯的态度。
就这部法来说,有很多的地方从法律的角度阐明了国家对医务人员的保护,比如大家看到,明确规定了“医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯”,“全社会应当关心、尊重医疗卫生人员”,还特别规定了医疗卫生机构执业场所是公共场所。各级政府、相关部门、全社会都要维护公共场所的秩序,不单单依靠医院自身。
