新政出台，护理信息化的发展趋势如何？

九月初，国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》。《通知》在第五部分“保障措施”中提出，推进护理信息化发展，推动信息技术与护理工作深度融合，借助信息化手段积极优化护理服务流程和服务模式，提高护理工作效率，减轻护士工作负荷，保障护理质量安全。

这是继2018年7月发布的《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》后，对护理信息化建设的再一次强调。政策的出台无疑给护理信息化领域从业者带来了好消息。护理信息化的范围包括哪些？政策鼓励下，护理信息化会呈现怎样的发展趋势？医院中护理信息化的普及程度又是如何？为了解以上问题，动脉网形成了这篇文章。

政策明确强调加强护理信息化建设

护理工作服务于人的生老病死全过程，在患者疾病急性期、慢性期以及临终关怀期的各个阶段发挥重要作用。除了医院以外，医养结合、养老社区卫生医疗机构对护理服务也有广大需求。不过这一部分市场暂时尚未被规范化、标准化和品质化。另外，家庭也是护理的一个重要场景，但长期的护理费用支出让一般家庭难以为继，且家庭成员的护理水平往往达不到专业的护理质量。

随着护理需求的多样化和现代科技的迅速发展，各种结合新型护理特点的高科技护理手段开始得到广泛研究和应用。护理手段逐渐从人力向电子化转变。

但是，目前我国护理工作朝信息化发展的路上还存在诸多痛点。

比如护理信息学人才短缺，缺乏护理信息学骨干人才及学科带头人。21世纪初，以美国为代表的国外护理信息学已形成了一门独立的学科，拥有专业的教学与研究师资队伍，并将护理信息学作为特定的资格认证领域。而我国尚存在较大差距。

信息系统只有与护理管理理念和文化相融合才会具有重要的价值潜能。护理人员信息使用能力的高低，对能否适应信息化时代下护理工作的要求非常重要，而且直接影响到护理的质量和护理的发展。因此，提高护理人才对护理业务的理解、患者需求的把握，对新信息的敏感度和复杂信息的分析能力，是发挥信息系统作用的重要前提。

另外，早期的临床信息系统，系统操作繁琐、复杂，护士不好上手且容易出错，反倒没有达到提高效率的目的。所以，从护士的角度出发，简单便捷易上手也是目前护理信息化厂商在设计产品时应该考虑到的因素。

《全国护理事业发展规划（2016－2020年）》文件中强调，利用信息技术强化护理应用信息体系，减轻护士负荷。同时，卫健委医院管理研究护理中心在《护理敏感质量指标使用手册》中规定的13个护理敏感指标已成为衡量医院护理质量的关键指标，其中之一是对护士执业环境的测评。利用信息化技术改善护士执业环境、提升护士工作效率已逐渐成为医院的关注领域。

此外，2018年7月，国家卫健委等11部委联合发布了《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》。《通知》的第六部分“政策措施”中也明确提到了“加强护理信息化建设”。

借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极优化护理流程，创新护理服务模式，提高护理效率和管理效能。推动护理领域生活服务业态创新，改进服务流程，积极发展智慧健康护理等新型业态。

2020年9月2日的《通知》中，仍然强调了大数据、物联网等信息化手段对护理工作效率、工作质量方面发挥的重要作用，另外也细化了一些要求：要逐步建立具备护理业务运行、护士人力调配、岗位培训、绩效考核、质量改进等功能的护理管理平台，为实现医疗机构护理管理的科学化、精细化提供信息技术支撑。

“比如利用大数据技术建立全国统一的护理质量数据库，实施预测不良事件，进行风险预警，改进护理流程和服务方式；通过各种护理终端获取患者多维度数据，后续通过人工智能技术做出系统决策量表，提高护理质量和管理效率。”泓华医疗CEO曾人雄介绍。信息化在护理领域的应用包括了床旁交互、移动上门打针换药等临床应用，也涵盖了护理质量评价、绩效管理培训、护理人力资源管理等医院管理应用。

护理信息化是医疗信息化的其中一部分。我国一直非常重视医疗信息化的发展，投入大，收效却并不是很明显。派凡科技CEO陈俊杰表示，其中一个重要原因在于数据的割裂保存，“数据烟囱”横生，阻碍了医疗信息化的发展。随着技术的进步，通过一些加密技术，在保护患者隐私的情况下，实现数据的互联互通，能够提高医疗数据的利用率。为了实现这一目标，就必须加大护理信息化标准建设，建立规范统一的护理语言。

临床护理＋护理管理组成了护理信息系统

护理信息化是指在护理领域，根据需要广泛应用现代信息技术，有效开发利用信息资源，建设先进的信息基础设施，将传统的护理工作模式加以信息化发展，以不断提高综合护理水平。护理信息系统的构成主要包涵两方面：一是临床护理的信息化，二是护理管理的信息化。

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临床护理信息化

临床护理信息化最直接的作用就是简化了临床护理工作流程，使得临床护理工作开展更具实效性，其具体表现在两个方面：

一是带动医嘱系统的优化。医生直接在系统中录入医嘱，医护人员可通过护理系统查看医嘱，避免了理解错误的产生，临床护理的针对性和实效性更强；

二是无纸化及PDA的具体应用带来就医护理的便捷化。医护人员可以摆脱时间与空间的限制，随时随地查询患者信息，了解患者病情、护理情况，根据护理任务清单进行护理，而PDA的使用使得护理工作操作起来更便捷与高效，患者与临床护理人员的矛盾减少，医患问题得到有效解决。临床护理管理的应用场景包括临床用药管理、巡视管理、结构化整体护理程序和专科护理等。

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护理管理信息化

护理管理信息化，对缩短护理工作办公流程，增加护士直接护理实践，减少护理差错，增加医护人员和患者的双满意度有重要作用。其内容也包括两部分：

第一，护理业务信息系统的建设，主要将护理的流程信息化，将患者的基本信息、医嘱、患者用药录入系统，进行信息化管理；

第二，综合信息系统的建设，如护理人力资源管理（档案管理、排班管理）、日常护理管理（业务查房、危重病例讨论、护理质量管理、患者满意度）、不良事件管理（不良事件上报及分析）。同时，护士的服务质量以及患者满意度也是作为绩效考核的重要参考指标。

具体而言，护理信息系统包括移动护理信息系统、护理管理信息系统、护理培训考试平台、护理质量指标系统、移动护理工作站、移动终端PDA、床旁护理系统、护理电子病历等。

护理信息化的实现能够为患者、医护人员和医院三方带来好处。

以输液监护系统为例。信息化系统加持后，医护人员和患者都无需时刻关注输液情况，当患者输液液体低于危险阈值，系统自动呼叫护士；患者可详细了解滴速、已用时间、剩余时间、使用的药品情况，提高就诊体验。医护人员也可以根据移动终端PDA来判断是否有患者需要帮助或拔针、换药，减轻工作负担和压力。

对于医院来说，提高护理信息化的同时，也提升了医院智能化、现代化水平，替代了传统的输液方式，使得医院整体环境变得井然有序、安静舒适，也改善医院服务水平，提高患者满意度等。

只要真正存在需求，这个市场就不乏掘金者。技术从业者们从自身优势出发，在智慧护理领域生根壮大。

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行心科技：住院护士工作站

住院护士工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医生下达的长期和临时医嘱，对医嘱执行情况进行管理，同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。

行心科技推出的住院护士工作站系统设有患者基本信息管理、医嘱处理、护理记录管理、费用管理等功能。另外，这一工作站还提供对特殊病区的全面支持，支持对ICU、手术室、母婴同室转入转出的特殊处理，并支持在转床、转区和转ICU时自动生成相关医嘱。

行心科技住院护士工作站流程图

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医惠科技：基于物联网的智慧病房整体解决方案

以物联网共性开放平台为基础，通过标签对病房环境与患者体征信息进行实时采集，依靠平台共性共享的方式服务于整个医疗流程，将病房、患者、医护人员及医疗设备无缝连接在一起。医惠科技的共性开放平台通过“物联网＋互联网＋人工智能”技术从病房环境监测、主动式患者服务、智能化医护服务三方面实现病房事务管理的智能化。

实现病房标签数据的统一感知，打破病房内设备及标签等数据的孤岛模式，实现病房数据主动获取并自动上传，便于医护给予患者准确及合理的护理服务，实现病房传感设备的统一管控，基于物联网共性平台，实现病房内硬件设备的全方位监控及智能化控制，提供全方位便捷服务，实现病房感知数据的统一管理，实现病房内所有感知数据的统一管理以及状态监控，实现与临床业务系统的无缝对接，将病房、患者、医护人员与临床业务数据无缝连接在一起，从而服务于整个医疗流程，实现病房常态的智能化医护服务。

医惠科技智慧病房整体解决方案

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卫宁健康：一体化护理管理平台

卫宁健康一体化护理平台，以数据融合为基层，专业知识库为引擎，结合移动护理，全面覆盖临床护理以及护理管理各个业务场景，并可通过可视化护理大屏的方式实时更新及展示病区护理情况，打造便捷、精益化护理模式。

该平台有四个部分组成：移动护理床旁执行设备、护理知识库、临床护理和护理管理。

移动护理床旁设备，各移动端数据实时共享，降低沟通成本，并在护理过程中进行闭环追踪，建立可追溯机制；护理知识库提供200＋健康教育大项、4000＋健康教育子项，1700＋病历模板和基于知识库的护理计划，确保护理同质化；临床护理系统保证护理病历高质量录入，实现临床业务数据互联互通，保障科学的护理计划执行；护理管理系统则提供精细化护理质量管理，设立标准化护理质量敏感指标，使得监控上报过程更便捷。

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派凡科技：物联网智慧医疗一站式管理系统

相对于传统的HIS、NIS、PACS、电子病历为代表的医院信息化，物联网智慧医疗信息化的一个鲜明特点是”数据中心化，场景精细化”。物联网智能设备每天产生海量的数据，这些多维度的数据包括患者信息、医护人员信息、诊疗信息、护理信息、设备信息、管理质量信息等。如何结合医疗数据和护理数据进一步提升护理质量，成为一个新的发展方向。

派凡科技基于其物联网平台，融合大数据及人工智能技术，以护理危重症评估、护理风险评估和分级护理智能筛查为核心，建立了一套临床护理辅助决策系统，以进一步保障护理安全，提高护理效率，提升护理质量。

针对护理信息化，派凡科技物联网智慧医疗一站式管理平台开发了一系列创新产品，包括智慧医院物联网查房系统、持续体温监测系统、智护安全输液系统、智能床姿管理系统。派凡科技物联网智慧医疗一站式管理系统可接入医院信息系统，自动整合数据，促进医院护理信息化的进程，杜绝数据导入出错率，减少护理人员的工作量，保证护理人员有足够的时间和精力更好的关怀病人。

派凡科技护理大数据－物联网平台

三级医院程度高，二级医院护理信息化或将进入加速期

为了探寻护理信息化在医院中的实际应用情况，动脉网对中国政府采购网、31省市政府采购网公开的2019年、2020年（截至8月）关于护理信息化的招标采购样本进行监测，通过对数据的结构化处理，共提取出了206条护理信息化的有效样本，总共涉及金额2．33亿元。

在医院采购情况中，三级医院的采购项目数量占据了60％的比例。尽管全国二级医院的数量远比三级医院多，但资金的充裕程度和受重视程度上目前显然不如三级医院。三级医院因为护理人员医疗事务繁重、临床管理和医院管理的难度大、对新技术接受度高，所以对护理信息化需求极其强烈。公共卫生机构包含卫健委、卫生院校等，采购护理信息化系统的目的主要是用于医务管理和医务科教，少数用于临床管理，更新频率低。

随着2020 年全国启动二级医院绩效考核，以及新冠肺炎疫情中表现出对医疗资源的挤兑，二级医院的护理信息化进程可能在2020年会有一个加速。

根据统计信息中心对全国医疗机构数据的最新统计，2015年11月，我国拥有医院总计27226家，到2019年11月底，已有3．4万家医院，每年新增医院平均超过1500家。看似新增医院的数量很多，市场空间很大，但是其中二级医院占多数，有意愿、有能力采用护理信息化系统的医院并不多。

再看三级医院数量，每年平均新增150家，加上一些传统大型医院的新楼、新院的改扩建项目，护理信息化项目仍有一定的市场增长空间。

我们按照每年200家左右的医院采购，采购额112．96万元估算，每年的院内护理信息化市场空间大约有22．6亿元。再加上已经建设护理信息化项目的医院，每年可观的维护费用。护理信息化企业，将在这个有限的市场中，去努力扩大自己的市场版图。

此外，或许在政策的推动下，整个智慧护理的市场规模可能会更为乐观。2019年2月12日，国家卫健委正式发布《关于开展“互联网＋护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定今年2月至12月在北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6地试点“互联网＋护理服务”。

9月2日发布的《通知》的第四部分“持续提高医疗机构护理服务质量”中也提出，要积极发展“互联网＋护理服务”，鼓励有条件的医疗机构结合实际积极开展“互联网＋护理服务”。

《通知》鼓励大型医疗机构发挥优质护理资源作用，通过医联体、对口支援、进修学习、远程培训等方式，帮扶带动基层医疗机构提高护理服务能力，让基层医疗卫生机构在“互联网＋护理服务”中发挥更大的作用。由此可见，院外护理市场也大有可为。

从上图可以看出，目前在医院环境中，以移动护理信息系统为代表的临床护理项目占据了主要优势，共有99个项目，在护理信息化总项目占比高达39．6％。

移动护理信息系统是护士工作站在患者床边的扩展和延伸，其解决方案是以医院新系统为支撑，以手持PDA为平台，以无线局域网为传播交换信息平台，充分利用HIS的数据资源，实现HIS向病房的扩展和数据的即时交换，极大地推动了医院的护理信息化建设。

移动护理信息系统基于移动终端设备的便携性和腕带标签的智能识别，实现患者身份识别无差错、用药无差错、护理工作可量化，提供护士护理的准确率和效率。但移动护理信息系统仅智慧护理的一部分。一般而言，比较常见的护理系统还包括护理风险预警、护理大数据分析、护理应用APP等。

总的来说，护理工作是医疗环节中的重要一环。人工智能、大数据、物联网等信息技术将给护理行业带来极大的机遇和发展空间，在提高护理工作效率、保障病人安全等方面发挥着越来越重要的作用。护士作为医嘱的执行者，是离患者最近的人，也是保障患者安全的最后一道关卡。医院、厂商等行业主体必须正确看待护士的工作需求，了解护士的工作环境，以此不断靠近护士、医院、患者三方共赢的状态。

感谢以下专家嘉宾对本文内容提供支持（排名不分先后）：

泓华医疗创始人曾人雄

派凡科技CEO陈俊杰

参考文献：

罗敏， 王英， 李慧芳． 浅谈护理信息化的现状及发展趋势［J］． 中国急救复苏与灾害医学杂志， 2013， 008（001）：94－95．

吴晓英， 王泠， 李森． 护理信息化建设：我们在路上［J］． 中国医院院长， 2015， 000（015）：73－75．

《中国护理管理杂志社》：大健康背景下，信息化如何助力护理发展？

陈其昶． 临床护理信息化建设探讨［J］． 管理观察， 2019， 000（019）：182－183．

作者：李成平