一台标瘘手术15分钟，团队年手术量3000+，西北“瘘王”李大庆教授是如何做到的？

每周去两次健身房,每次使用一个小时健身器械,再进行长达1000米的游泳。
即使是年轻人可能也无法坚持下来。但生于五八年的血管通路专家李大庆教授已经坚持了10年。
如果当天是锻炼时间,即便手术结束很晚,他也会雷打不动地前往健身房。

对他来说,去健身房并不单纯是一种放松的方式,更是对原则的坚持——“一个人如果对自己都不负责,你还能期望他对别人负责吗?”,李大庆教授反问到。
对健康身体的不懈追求,是因为外科手术过程中需要精准地执行每一个动作。不健康的生活方式,极可能影响手术发挥,危及患者。

得益于良好的自律行为,他看起来并不像是已经进入花甲之年的老者。也因为身边工作的都是年轻人,他的身上洋溢着不属于这个年龄段的活力与朝气。而在如今,他更想做的事,是通过以自己名字命名的葆秀医生集团李大庆血管通路工作室,吸引更多有志之士加入血管通路工作中,并通过树立起标杆,带动血管通路领域的蓬勃发展,惠及更广大的患者群体。

上过前线的医生

与医学结缘,或许得益于母亲。李大庆的母亲作为卫生兵,曾经去过抗美援朝的前线。或许他没有想到过,有一天自己也会成为一名卫生兵并走到前线。

1976年唐山大地震,大量因地震受伤的患者被转移到西安,身为中学生的他曾自愿到医院帮助医生。那也是他第一次近距离审视医护工作,也是在那时他的内心埋下了从医的种子。作为新三届的考生,在1979年他终于如愿进入到了西安医学院(现西安交通大学医学部)。

1984年毕业后,通过重重考核的他,成为了一名卫生兵,并被划分到了西安解放军451医院(现中国人民解放军空军986医院北区)。对外科的热衷,让他选择了师从腹腔镜领域的开拓者王克成(人称王一刀,也被业内人士称为“神一勾”)。

1987年,中印边境紧张,作为卫生兵的李大庆被抽调到前线。由于害怕父母担心,他甚至未敢透露自己的行踪。他还记得中印双方哨所相距仅20米,气氛十分凝重。出发前夜,当军中传来《血染的风采》的歌唱声时——“也许我告别,将不再回来;你是否理解,你是否明白;也许我倒下,将不再起来……”——他一度以为自己再也无法活着回到故乡。
从前线回来后,他发现一切都在发生着变化。医院成立了新的血液净化科室。本来,血液净化属于内科科室。但作为急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式,血液透析、腹膜透析等往往需要外科医生参与。医生的匮乏,加之科室主任为其描绘的未来前景,让李大庆毅然决然地进入到血液净化领域。至今,已过去了30余年。

不仅仅是速度

为了让李大庆更快地成长,1990年,医院特意将其派往广东第一军医大学珠江医院,跟随高伟等教授学习肾移植和血液净化。在学成归来时,与他一同到来的还有一台录像机。通过高伟教授等同行提供的手术视频录像,结合期刊杂志等,他不断积累着血液净化领域的知识、经验。

最初手术训练时,他甚至缝过老鼠尾巴。但由于其血管较细,“手术”通常以失败告终。为了改变这种局面,他亲自去自行车修理厂寻找过气门芯,再结合鸭肠等进行缝合训练。他也感慨到,如今只需要采用仿真血管训练即可。

在2000年,医学院跟交通大学合并,他以特殊人才身份回到了学校学习。那时甚至没有专门的手术室进行手术。即便手术室空闲下来,也是在其他科室手术完成后。那通常是在下班时间,但那时的他很满足。因为病人的生命线与他们的休息时间相比,孰轻孰重,他拎得十分清楚。甚至他告诫患者一旦出现问题,即便是在半夜,也需要电告医生。

我国有着大量急慢性肾功能衰竭患者。这些患者可以选择的治疗方式通常有三种:血液透析、腹膜透析、肾移植。其中最常进行的是血液透析。在血液透析前需要将血液引出体外,因此需要提前建立一条通路,即血管通路。血管通路包括临时通路、半永久通路和长期通路,还可以分为自体动静脉内瘘和人造血管等。

为患者进行手术时,手术用时通常说明着医生的实力。在标准内瘘手术中,不熟练的医生可能需要花费2-4小时、优秀的医生可能需要花费半小时,但李大庆教授通常只需要10-20分钟。即便是进行人工血管手术,他也逐渐将自己的手术用时,从最初的2小时提高到了30-40分钟。

葆秀医生集团李大庆血管通路工作室创始合伙人

提升手术速度,缩短用时,是出于两方面考虑:一方面,患者群体庞大,每提高一分钟,可能意味着有更多的患者得到救治;另一方面,手术用时越短,患者伤口暴露感染风险也越小。在科技发展的今天,为了提高手术成功率,他也通常在进行手术前会采用超声检查,并亲自评估患者血管状况、在患者手臂进行标记等。

他也遭遇过质疑,没人相信一台标瘘手术可以在15分钟完成。但当质疑者现场观看手术过程后,都不由对其产生钦佩之情。“用不了5分钟,就能把血管找出来。再用5分钟就可以吻合血管。”这都是多年手术过程中积累的经验。事实上,能够做到这一切,要求医生对患者手臂解剖结构一清二楚,手术过程中更是不能有任何废动作,因为一旦出现错漏导致出血,势必会增加手术时长。