如果 “群体免疫” 策略靠谱，还需要多少人感染才能实现群体免疫效果？

自新冠肺炎疫情爆发一年多来，全球新冠肺炎确诊病例已超 8000 万例，死亡病例超 180 万例。仅在美国，新冠肺炎确诊病例就已经超过 2000 万例，占全球确诊病例的四分之一，死亡病例超过 36 万例，占全球死亡人数的五分之一。

然而，即使美国、英国等地的疫情已如此严峻，以特朗普为首的许多政府官员仍旧在大力宣传所谓的 “群体免疫”。我们不禁好奇，一些西方国家宣称的 “群体免疫” 真的能实现吗？如果 “群体免疫” 策略真的靠谱，那到底还需要多少人感染才能实现群体免疫效果？

所谓群体免疫，其实是一种用于疫苗接种的概念，即人群中通过接种疫苗、对某种传染病产生免疫力的群体所占比例达到阈值，就可以使其他没有免疫力的个体因此受到保护而不被传染。

必须强调的是，群体免疫是通过保护人们不受病毒感染。而特朗普等所谓政客宣称的 “群体免疫” 则是让普通民众暴露于病毒中。显然，这会增加许多不必要的死亡，消极抗疫的 “群体免疫” 是明显不科学。

不过，退一步来说，如果真的要实现特朗普所宣称的 “群体免疫” 计划，需要多少人感染新冠肺炎后，才能实现 “群体免疫” 呢？

需要 90％ 人群感染或接种疫苗

近日，美国顶尖的传染病专家 Anthony S． Fauci 博士在接受纽约时报采访时表示，要想实现群体免疫，大约需要 90％ 的人群都接受新冠疫苗或经历新冠病毒感染。

也就是说，按照目前美国 3．3 亿的人口来算，要近 3 亿人感染新冠肺炎后，才有可能实现所谓的 “群体免疫”。同时，目前的一些研究也表明，即使是感染过新冠肺炎的患者，后续仍旧有感染新冠肺炎的风险，这进一步证明，特朗普所谓的 “群体免疫” 只是一个幌子，能否实现根本不确定。

不过在疫情开始之初，Fauci 博士和其他专家一样，认为如果有 60％－70％ 的人群感染或接种新冠疫苗后，病毒就会停止传播。早在，今年 4 月份的时候，法国军方曾对戴高乐航母的成员进行了一项研究，结果发现，1568 名水手中，有 1064（约 68％）的人感染过新冠肺炎。

不过，当时由于疫情仍在继续，所有人均被隔离，因此无法判断 68％ 是否就是上限。而随着近期新冠病毒的变异，其传播性正变得越来越强。因此，Fauci 博士改变了自己的看法，并提出，大约需要 90％ 的人群在感染或接种疫苗后，病毒才会停止传播。

这一数据已经和世界上最强的传染病麻疹相媲美了。麻疹病毒可以通过空气传播，之前的研究显示，约 95％ 的人感染麻疹后，这一病毒才会停止传播。

长期以来，Fauci 博士一直在犹豫是否需要公开自己的想法。因为，由于特朗普的肆意宣传，很多美国民众对于新冠疫苗接种问题始终犹豫不决。即使到现在，仍有 20％ 的民众公开表示拒绝疫苗接种。

Fauci 博士也表示，“当初民意调查时发现，只有一半左右的人愿意接受新冠疫苗，于是我便将群体免疫的临界数值定在了 70％ 左右。而新的调查发现约 60％ 或更高比例的患者愿意接受疫苗是，就可以再加一点点，因此定在了 80％ 左右与。”

“在这一数值的制定上，我们需要谨慎。虽然，我能大致判断这一数值是在 70－90％ 之间，但是，一般很难定下 90％ 的目标。因为，这样做可能会让那些愿意接受疫苗的人沮丧，毕竟，还有 20％ 的患者拒绝接受疫苗。”

对于 Fauci 博士的这一观点，全球顶级的传染病专家 Morens 博士和 Lipsitch 博士也表示一致赞同，认为阻断新冠肺炎的传播需要 85％ 甚至更高的人群感染或接受疫苗。

同样，世界卫生组织免疫学专家 Katherine O’Brien 博士也表示，“虽然世界卫生组织目前仍引用 60％－70％ 这一数值来预测病毒的最终传播范围，但是这一数据明显被低估了。”

不过，O’Brien 博士也提出，“不同地区人群，最终数据可能会有所差异。像纽约这样人口稠密的地区和其他人口稀少的地区相比，最终实现 “群体免疫” 所需人群数量显然会更高。”

最后，Lipsitch 博士表示，“虽然 Fauci 博士的估计没有什么问题，需要 85％ 甚至更多的人群接种或感染新冠肺炎才能完全停止其传播，但是人们也不必过度惊慌。生活中一直有很多传染病围绕左右，例如流感等，我们并没有因此而封闭。相反，如果我们能够给所有面临高风险的人接种新冠疫苗，新冠肺炎也终将变成一种较轻的疾病。”

如果国外群体免疫成功，中国怎么办？

事实上，早在 2020 年 3 月英国首相鲍里斯?约翰逊首次提及 “延缓” 策略时，美国对外关系委员会全球卫生高级研究员、美国西东大学外交与国际关系学院教授黄严忠就曾撰文表示，当病毒在这些国家传开、很大一部分人获得免疫力后，中国却因绝大多数人从未被感染而对病毒缺乏免疫力，这将形成 “免疫落差”（immunity gap），如同地震后形成的堰塞湖，一旦决口或放开控制，容易形成大流行，并使其他国家有理由继续维持甚至扩大对华贸易及旅行限制。

这种情况不是没有先例的。历史上，16 世纪初大部分欧洲成年人已获得对天花病毒的免疫，而美洲印第安人却从未接触过该病毒。数百名欧洲殖民者传入的天花病毒让 300 万印第安人丧生。

而为了维持已有的防控成果，中国可能不得不继续追加资源和人力投入，但这又会对经济发展和国际交往造成进一步伤害。有鉴于此，中国必须加速疫苗和抗病毒药物的研发进度，争取在较短时间内使国内大部分人都能接种疫苗；其次，需要完善防控设施，使其更具针对性并注重成本效益；第三，要积极参与国际合作，在帮助其他国家尽快在较短时间控制疫情的同时，通过相关国际机制和机构，在协调全球防控措施上起到领导作用，进而将病毒全球流行对中国的负面影响努力降至最低。

而就在 2021 年 1 月 9 日，国务院联防联控机制举行发布会，介绍近期疫情防控和疫苗接种有关情况。会上再次确认，我国新冠疫苗全民免费接种，全国已设置 25392 个接种点。

对此，国家医疗保障局副局长李滔表示，由于建立免疫屏障需要相当大比例的人群接种疫苗，因此有必要采取特殊的举措，来解决接种疫苗所需的费用问题。这是应对特殊事件的特殊之举，也是有利于最大限度的维护广大人民群众的根本利益。通过主要动用医保基金滚存结余和财政资金共同承担新冠疫苗及接种的费用，不影响当期医保基金的收支，也不会影响大家的看病就医的待遇。

此外，国家卫生健康委员会副主任、国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班负责人曾益新表示，12 月 15 日以来，我国正式开展重点人群的接种工作，迄今为止全国重点人群接种量已近 750 万剂次，加上之前针对高风险人群接种的 160 余万剂次，我国已累计开展新冠病毒疫苗接种 900 多万剂次。

曾益新表示，900 多万剂次的接种，再次证明我国新冠病毒疫苗具有较好的安全性。随着新冠病毒疫苗附条件上市，特别是随着生产供应保障能力逐步提升，我国将全面有序地推进高传播人群、高危人群和普通人群的接种工作，并实施全民免费接种。通过有序开展接种，符合条件的群众都能实现 “应接尽接”，从而构建起免疫屏障，阻断新冠病毒在国内的传播。

看到疫苗已经在路上，而且全民免费接种，学术君也和大家一样期待，能够彻底告别疫情的影响，摘下口罩，迎接 2021 年的春暖花开。